板机指/弹弓手【手指屈肌腱鞘炎】- 成因，症状及治疗由亚洲专科医生审阅

最后更新日期： 2021年5月5日

您有没有试过手指卡在屈曲的位置？当您尝试把它伸直时，会觉得被卡住？或有时当您睡醒时，您发现其中一只手指弯曲了又无法伸直？您可能已患上 「弹弓手」。

什么是弹弓手【板机指】？弹弓手通常在40至60岁人士出现的痛症。当您尝试弯曲手指，关节将被锁死。弹弓手的正式医学名称为「手指屈肌腱鞘炎」。如拇指出现此类症状，则称为「弹弓指」。

弹弓手的症状：在初期，症状会相对轻微及难以察觉，以下为常见的征兆：

当弯曲或伸直手指或拇指时，手指会发生弹响患者的拇指或手指根部会感到疼痛和增厚（结节）。在某些情况下，手指会被卡住及无法伸直。手指变得僵硬，特别在早上时。根据严重程度，弹弓手可分成四级：

第一期发炎的手指肌腱肿胀及疼痛第二期手指亦可以伸直，但会有卡住的感觉第三期受影响的手指需靠外力协助才能伸直第四期用力也无法伸直受影响的手指弹弓手的风险因素及成因弹弓手是由于重复运用手指运动的活动所引致，从而导致屈肌腱退化及A1滑车增厚。增厚会影响肌腱活动。当患者尝试伸直手指时，会令发炎的肌腱发生弹响。

年龄：弹弓手患者大多为４０－６０岁人士（有时会较年轻或年长）健康状况：糖尿病患者或类风湿关节炎或痛风患者工作：在工作期间重复运用手指或拇指运动，如钢琴家或农夫腕管综合症的手术：通常在术后六个月内常见弹弓手之诊断弹弓手的诊断相对直接，无需进行X光检查或实验室检查。医生会检查你的手及手指，要求患者张开和合上手并进行其他运动，询问患者症状而作出诊断。

其他相近的病症手指感觉被卡住是弹弓指最常见的症状，但此症状并不只限于弹弓手，亦有可能跟其他痛症有关，如掌腱膜挛缩症。如属于拇指的掌指关节疼痛，则有可能是以下原因所导致：

狭窄性腱鞘炎（俗称妈妈手）滑雪者拇指掌指关节扭伤弹弓手治疗非入侵性治疗休息弹弓手治疗并不复杂及视乎严重程度。医生一般会吩咐患者先作休息。停止做可能会使病情恶化的事。

固定器／护托医生亦会使用固定器帮助患者固定手指或拇指。保持手指静止不动会使受伤部位逐渐癒合，并避免腱鞘进一步退化。但其实会较少使用固定器，物理治疗反而更有帮助。

手术治疗如非手术治疗后，情况没有改善，医生会考虑A1滑车释放术，此手术可通过外科手术切口或利用针头去在一般的诊所环境下，以局部麻醉方式进行。

板机指手术这手术的步骤很简单：

医生首先会进行局部麻醉在手掌开一个小切口医生会找出影响会肌腱鞘，然后小心地将其切开，使肌腱得以滑动。在缝合前，医生会尝试弯曲及伸直拇指以检查肌腱是否有足够的空间自由移动。 经皮释放手术这种诊所环境下进行的手术使用针头治疗受影响的腱鞘组织。外科医生首先将对该区域进行局部麻醉。然后，医生将使用针头（通常为18G针头）刺入皮肤去释放A1滑车。因为此手术并没有切口，所以在进行该手术后，就不需要缝合。与传统的开放式手术相比，这种替代方法的恢复期较短，患者能更快重回岗位。